El "sí" que necesitas antes del tratamiento — y por qué darle seguimiento es tu trabajo.
La autorización previa (prior authorization o "prior auth") es tu aseguradora exigiendo aprobar ciertos servicios antes de que sucedan. Sin la aprobación, el plan puede negarse a pagar — incluso si el tratamiento era necesario.
La oficina de tu médico envía la solicitud — con notas clínicas justificando por qué es médicamente necesario. Tú no la envías. Pero aquí está el secreto: los pacientes que le dan seguimiento son los que no sufren retrasos. Las autorizaciones sin seguimiento son la razón número uno por la que se cancelan procedimientos el día anterior.
Una aprobación no es garantía de pago total — el reclamo aún pasa por tu deducible y coseguro. Solo significa que el plan acepta que el servicio está cubierto y es necesario.
La oficina del médico la envía; tú la vigilas. Nuestra herramienta de Autorización Previa paso a paso te muestra exactamente dónde estás en el proceso y qué decir en cada llamada.