Uno es una cantidad fija. El otro es un porcentaje. Confundirlos cuesta dinero.
Copago y coseguro son las dos formas en que compartes costos con tu plan. Suenan parecido, funcionan muy diferente.
Un copago es una cantidad fija por un servicio: $30 por una consulta médica, $15 por una receta genérica, $75 por urgent care. Lo sabes por adelantado, y en muchos planes aplica sin necesidad de cumplir el deducible — vas al médico en enero y solo pagas los $30.
El coseguro es tu porcentaje del costo después de cumplir el deducible. Si tu coseguro es 20% y una cirugía tiene cantidad permitida de $10,000 (con el deducible ya cumplido), tú pagas $2,000 y el plan paga $8,000. El coseguro es donde las cuentas se vuelven grandes — porque es un porcentaje de números grandes.
Un año típico en un plan con deducible de $2,000, coseguro 20%, y copagos de $30:
Tu tarjeta de seguro suele mostrar los copagos principales. El documento llamado Summary of Benefits and Coverage (SBC) muestra todo: copagos, porcentaje de coseguro, deducible y máximo, en un formato estándar.
Copago = cantidad fija, predecible, a menudo antes del deducible. Coseguro = tu porcentaje después del deducible, donde viven las facturas grandes. Conoce ambos números y ninguna factura te tomará por sorpresa.