¿Qué Es un Deducible?

Tu deducible es la cantidad que pagas de tu bolsillo cada año por atención cubierta antes de que tu plan empiece a pagar su parte.

Cómo Funciona

Si tu deducible es $2,000, tú cubres los primeros $2,000 de atención cada año — a los precios con descuento que tu plan negoció, no a los precios de lista. Después de eso, tú y el plan comparten los costos (normalmente a través del coseguro) hasta que alcances tu gasto máximo de bolsillo.

Lo que Mucha Gente No Sabe

• Muchas cosas están cubiertas antes del deducible. La atención preventiva (chequeos anuales, vacunas, exámenes de detección) normalmente se cubre al 100% desde el primer día.
• Los copagos suelen aplicar sin cumplir el deducible. En muchos planes, una consulta médica de $30 es solo $30, hayas cumplido el deducible o no.
• El deducible se reinicia cada año — normalmente el 1 de enero, aunque algunos planes usan otras fechas.
• Las primas no cuentan para el deducible. Solo cuenta lo que pagas por atención cubierta.
• Planes familiares suelen tener deducible individual y familiar — cuando la familia completa el familiar, el plan paga para todos.

Un Ejemplo Real

Deducible de $2,000, coseguro de 20%. En marzo te hacen estudios con cantidad permitida de $800: pagas los $800 completos (van al deducible). En julio, un procedimiento de $3,000: pagas $1,200 (lo que falta del deducible) más 20% del resto ($360) = $1,560. De ahí en adelante, todo el año pagas solo el 20% hasta llegar a tu máximo.

En Resumen

El deducible es tu compromiso de "yo pago primero". Conoce el número, revisa cuánto llevas acumulado en el portal de tu seguro, y recuerda: los precios que pagas son los negociados — el seguro te ayuda incluso antes de pagar un centavo.